近日，在最新一期《Anesthesiology》雜志（醫學期刊1區，Top期刊，自然指數期刊）發表了徐州醫科大學附屬醫院麻醉科/江蘇省麻醉學重點實驗室/江蘇省麻醉與鎮痛應用科技重點實驗室曹君利教授課題組的最新臨床研究成果“Individualized Positive End-expiratory Pressure on Postoperative Atelectasis in Patients with Obesity: A Randomized Controlled Clinical Trial”。麻醉學院2018級專業型碩士研究生李想和浙江大學附屬湖州中心醫院麻醉科劉鶴教授為共同第一作者，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院韓園教授全程參與指導了該研究，并作出重要貢獻。該文被選為當期重點推薦（featured article）和封面文章，同期配發長文述評。
肺不張是病態肥胖患者麻醉手術后常見并發癥，術后肺不張可持續超過24小時，并可導致多種相關并發癥，包括低氧血癥、肺炎等。呼氣末正壓（PEEP）是一種有助于手術期間肺泡保持開放并預防術后肺不張的策略。然而，不考慮個體患者呼吸力學的情況下進行固定PEEP設置可能并不是最佳通氣選擇。個體化設置PEEP是目前圍術期通氣管理的前沿技術及研究熱點。本研究選擇接受腹腔鏡減重手術的病態肥胖患者進行隨機分組，以最佳動態順應性來確定PEEP水平，并與固定PEEP（8cm H2O）進行比較。在術后恢復早期，利用肺萎陷測量的金標準----螺旋CT胸部掃描量化肺不張的程度（主要結局）。研究發現，依賴動態順應性指導下的個體化PEEP滴定可降低術后肺不張發生率；而最佳動態順應性確定的中位PEEP水平為15cm H2O，幾乎是對照組的兩倍。這一結果挑戰了病態肥胖患者術中PEEP設置的傳統認知，對未來該類患者麻醉管理具有較高的臨床指導意義。（作者: 文：劉鶴）
